理賠案例

看過身心科會影響保險嗎？憂鬱症保險有理賠？一次告訴你

現代人生活環境壓力大，因失眠、情緒不佳，到身心科、精神科就診的情形屢見不鮮。部份人看過身心科或精神科後，擔心想買保險會被保險公司拒保、碰到不好的保險經驗。想買保險，但有看過身心科會受影響嗎？我們需要先從保險法的告知義務談起。

心肌梗塞出車禍，意外險不理賠怎麼辦？法院判決的勝敗重點

常聽到的「意外險」，限定在「意外」所造成傷害或身故，才會理賠。理賠實務上，對於意外的定義有 3 大條件：「外來」、「突發」、「非疾病」。以車禍為例，如果法院綜合評估後，認定被保險人本身的疾病（如心肌梗塞），並非被保險人受傷或死亡最直接且主要的原因時，保戶就有機會勝訴獲得理賠金。

住院保險理賠爭議頻傳，先搞懂什麼是「住院必要性」

醫美手術傷害理賠之醫療用藥意外事故

醫美手術過程中，可能因為麻醉針劑、止血劑…等原因，出現過敏性反應，嚴重甚至可能造成急性心肺衰竭，這樣算是意外嗎？意外險是否能理賠呢？保險公司拒賠的合理嗎？透過法院判決來探討兩個問題。一、「美容手術或整形的行為」，保險是否理賠？二、「美容手術與整形的醫療過程出了問題」，保險是否理賠？

癌症保險理賠與標靶治療

保險管理人 不被信任是因為…

買基金時會支付一筆管理費給管理的基金公司，基金賺到的錢都是屬於客戶的（若是私募基金可能會因此有額外分紅），但是，你絕對沒見過，所有的基金收益都是基金公司的吧？！那保險呢？保費中已包含給保險公司的管理費，可是若發生「死差益」、「利差益」 所多賺到的錢，通通都是保險公司的？！

保險人預收保費到底是…？！

「 預收保費 」這個行為，仍存有很大的爭議！因為在同意承保前，保險人完全沒有收取保險費的權力，就像東西尚未決定要賣出，怎麼可以先收錢！另外弔詭的是，從保險法施行細則中，不使用「預收保費」來表示這筆錢，卻用相當奇怪的名稱「相當於第一期保險費之金額」示意。

意外事故的判別｜意不意外判決EP04

怎樣才是符合保險理賠實務中意外事故的定義？意外事故理賠最的3大核心問題：1、「○○○算不算意外事故」2、了解法院對「保險意外事故的定義」3、了解法院對「意外事故需要的舉證程度」。意外傷害保險是被保險人，非由疾病引起之外來突發事故所致傷害，及其所致殘廢或死亡之損失。

過敏反應意外險賠不賠｜意不意外判決EP03

若遇到特定狀況時，產生過敏反應可以申請理賠嗎？被海洋弧菌感染產生的過敏反應，算不算意外事故？ 如果能證明外來感染途徑，就屬於意外事故。手術時對針劑產生過敏反應，算不算意外事故？非治療性的手術與是不是意外的範圍沒關係； 假設不幸因為美容手術受傷或感到不適，請記得向保險公司申請意外理賠。

環境因素意外險賠不賠｜意不意外判決EP02

因為環境因素的變化，造成身體不適，可不可以申請理賠？高山症導致身故，算不算意外事故？有些地方法院仍會判定高山症為疾病，但在高等法院與最高法院皆認定是意外事故。參加慢跑比賽，熱衰竭導致身故，算不算意外事故？法院判定熱衰竭為意外事故。