#意外險理賠

保險時事

保險夢魘！理賠被拒賠了，怎麼辦？

理賠被拒絕？別慌！了解保險拒賠常見原因、處理流程與申訴管道，幫助你冷靜應對、重啟理賠機會，守住該有的權益。

理賠案例

醫美手術過程中，可能因為麻醉針劑、止血劑…等原因，出現過敏性反應，嚴重甚至可能造成急性心肺衰竭，這樣算是意外嗎？意外險是否能理賠呢？保險公司拒賠的合理嗎？透過法院判決來探討兩個問題。一、「美容手術或整形的行為」，保險是否理賠？二、「美容手術與整形的醫療過程出了問題」，保險是否理賠？

理賠案例

怎樣才是符合保險理賠實務中意外事故的定義？意外事故理賠最的3大核心問題：1、「○○○算不算意外事故」2、了解法院對「保險意外事故的定義」3、了解法院對「意外事故需要的舉證程度」。意外傷害保險是被保險人，非由疾病引起之外來突發事故所致傷害，及其所致殘廢或死亡之損失。

理賠案例

若遇到特定狀況時，產生過敏反應可以申請理賠嗎？被海洋弧菌感染產生的過敏反應，算不算意外事故？如果能證明外來感染途徑，就屬於意外事故。手術時對針劑產生過敏反應，算不算意外事故？非治療性的手術與是不是意外的範圍沒關係；假設不幸因為美容手術受傷或感到不適，請記得向保險公司申請意外理賠。

理賠案例

因為環境因素的變化，造成身體不適，可不可以申請理賠？高山症導致身故，算不算意外事故？有些地方法院仍會判定高山症為疾病，但在高等法院與最高法院皆認定是意外事故。參加慢跑比賽，熱衰竭導致身故，算不算意外事故？法院判定熱衰竭為意外事故。

理賠案例

蚊蟲、昆蟲咬傷造成身體不適，可以申請理賠嗎？這2個案例，看起來很像，判例卻不一樣！被傳染登革熱，算不算意外事故？法院認為登革熱屬於傳染疾病，蚊蟲叮咬只是「疾病的傳播介」，所以不屬於意外事故。被傳染恙蟲病，算不算意外事故？法院認為恙蟲病是屬於動物之類的外來攻擊，所以屬於意外事故。

理賠案例

保險判決上怎樣算意外事故？要提供多少證據才足夠證明？意外事故的定義也就是包含「外來」、「突發」、「非疾病」等因素；但在現實世界的狀況下，往往更複雜，甚至有時難以舉證，要如何去判斷，藉由這些保險判決案例，帶大家來理解這些問題及法院是如何判定。