現在可以透過其中 1 家投保公司，就能同時向其他有配合理賠聯盟鏈服務的保險公司，申請醫療險理賠，不僅簡化保戶的作業手續，申請保險理賠也變得更快速、便利！
理賠聯盟鏈是什麼？
理賠聯盟鏈是保戶申請理賠時，透過保險科技運用共享平台轉送至保戶同意指定的保險公司一併辦理，運用單一理賠申請，達到文件共通的效益。
保戶申請理賠聯盟鏈服務流程
申辦理賠聯盟鏈服務有什麼好處？
（1）只需向其中 1 家保險公司（首家）申請理賠，無須奔波多家。
（2）網路申請，簡化流程讓申辦理賠時間縮短。
（3）節省繁複的作業手續，告別重複的紙本文件。
哪些保險公司有配合理賠聯盟鏈服務？
1️⃣壽險公司
目前共 17 家，新光人壽、國泰人壽、台灣人壽、南山人壽、富邦人壽、元大人壽、中國人壽（2024/1/1 起更名為凱基人壽）、全球人壽、第一金人壽、 臺銀人壽、保誠人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、合作金庫人壽、友邦人壽、法國巴黎人壽、中華郵政。
2️⃣產險公司
目前共 3 家，國泰產險、富邦產險、和泰產險。
保戶申辦理賠聯盟鏈的條件是什麼？
✅適用保單：限定個人人身保險契約保單，排除團體保險、待記名式保單、旅行平安保險。
✅適用險種：健康保險、傷害保險的醫療保險金給付（日額型、實支實付型）、失能險及重大／特定傷(疾)病保險金。
✅適用對象：被保險人需為年滿 20 歲(含)以上具完全行為能力之人，且受益人與被保險人為同一人。
✅給付方式：限以匯款方式至受益人本人（即被保險人）的帳戶。
申辦理賠聯盟鏈的注意事項
（1）保戶首次於首家保險公司申請，需簽署「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」來完成授權，並將同意書於 10 日內繳回首家保險公司留存。
💡曾簽署並已繳回書面資料正本者，後續申請理賠聯盟鏈的服務無須再提供。
（2）理賠申請文件（含同意書）須自提出申請日 10 日內繳回首家保險公司，如未於 10 日內繳回，則日後無法再使用理賠聯盟鏈服務。
💡保單條款約定之文件（包括但不限於診斷書或收據正本）。
👩🏻🏫為符合理賠聯盟鏈業務規範及個人資料保護法，每家合作的保險公司皆配合辦理。
（3）若理賠金額逾新台幣 30 萬元，保戶須先將理賠相關文件正本寄給首家保險公司，始進行核付。
實務理賠作業上仍需注意
因保戶在每家投保險種及投保時間皆不同，理賠聯盟鏈的服務僅為轉送理賠申請，後續審核仍須依各家保險公司條款約定，以及內部規則辦理。
🌰舉例說明：以下所稱 A 公司為首家保險公司、B 公司為轉收保險公司。
◆例(1)：小花因子宮肌瘤手術透過理賠聯盟鏈申請醫療險，在 A 公司投保半年、在 B 公司投保 10 年。
解析＞＞A 公司收到文件將影像檔同步轉送至 B 公司，A 公司仍需釐清本次申請是否涉及保前疾病，故 A 公司請保戶小花，再補上相關調閱同意書或病歷審核，B 公司則依約給付保險金。
◆例(2)：小明因大腸息肉門診手術透過理賠聯盟鏈申請實支實付醫療險，在 A 公司投保險種「可副本申請」、在 B 公司投保險種須「檢附正本收據」。
解析＞＞A 公司收到文件將影像檔同步轉送至 B 公司，A 公司依約給付，但 B 公司將照會保戶補上正本收據，故仍需寄送正本收據予 B 公司始為文件備齊。
換句話說，小明共需寄送 2 次，將申請文件與副本收據寄至 A 公司存留，同時將正本收據寄至 B 公司。
👩🏻🏫若已將正本收據寄至 A 公司的話，只得與 A 公司以副本收據抽換正本收據，再自行將正本收據轉寄至 B 公司，才能順利完成申請這 2 家公司的實支實付醫療險。
▍延伸閱讀：保險理賠金額不對或結果不滿意怎麼辦？如何申訴？
保戶申辦理賠聯盟鏈 Q&A
Ｑ：如何知道案件轉送的處理進度？
Ａ：不論首家或轉收的公司，皆會主動通知保戶案件處理狀況（以信箱或簡訊的方式），亦可撥打申請的保險公司客服專線查詢。
Ｑ：保戶申請理賠的認定日為何？
Ａ：首家保險公司應於收受理賠申請日的翌日起最晚 3 個工作日內，傳送給轉收保險公司，首家公司以保戶上傳日為申請日、轉收公司則以系統接收轉收通知日為申請日。
💡因申請日認定將會影響到保險金延滯利息的計算，建議保戶要多多留意！
Ｑ：申辦理賠聯盟鏈服務，需準備哪些理賠申請文件？
Ａ：需準備的文件與傳統紙本申請所需文件相同，主要依其投保險種所需申領文件，例如：診斷證明書、醫療費用收據…等，視實際申請內容情形而定；但為配合理賠聯盟鏈服務，需再檢附「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」及「受益人身分證明文件」來進行風險控管及個資驗證。
Ｑ：可以取消或變更已轉送的理賠申請文件嗎？
Ａ：若首家已將資料轉送給其他保險公司，則無法取消、或更改申請內容。
💡各保險公司之間無法代為處理取消、或更改轉送，須由保戶逕洽欲取消申請理賠的保險公司。
Ｑ：申請理賠聯盟鏈服務，各家保險公司會知道各家理賠多少嗎？
Ａ：請放心，保險公司之間不會知道各家理賠進度與金額，僅進行申請影像資料的轉送、通知轉收公司是否已收到保戶寄回來的文件正本，所以不會知道其他家保險公司的理賠狀況。
Ｑ：若同時有投保多家，該如何選擇哪家當作首家申請比較好？
Ａ：建議選擇要檢附正本收據的保險公司為首家，可副本理賠的公司為轉收公司較為省事，由於理賠聯盟鏈之間轉收的是影像收據，需要正本理賠的公司，則待保戶將正本收據留存在該公司才會進行理賠。
Ｑ：已轉送成功的案件，後續補資料至 A 公司，A 保險公司會再幫忙轉送給其他公司嗎？
Ａ：後續補提供給 A 公司的文件，無法再轉送給其他合作的保險公司，若其他保險公司也需要該文件，保戶須個別提供。
💡因應各家保險公司審核上，需再請保戶補全的資料，並非屬理賠聯盟鏈轉送範圍。
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▍參考資料來源 ：
－人壽保險商業同業公會｜保險業辦理「保全／理賠聯盟鏈」業務應遵循事項規範、保險科技運用共享平台
▍封面背景圖片：Photo Source xFrame