本篇保險理賠實務判決，帶你從保險時事了解保險理賠實務，若遇到特定狀況時，產生過敏反應可以申請理賠嗎？來跟保險管家一起分辨「意外事故」的定義！
何種情況下發生過敏反應，才算保險理賠的意外？
狀況⑤：「海洋弧菌感染，算不算意外事故？」
狀況⑥：「手術時對針劑過敏，算不算意外事故？」
“若能舉證「海洋弧菌的外來感染途徑」，即屬意外事故。”
受海洋弧菌感染算不算意外？
狀況⑤被海洋弧菌感染產生的過敏反應，算不算意外事故？
✅法院的看法：屬意外事故，但須明確舉證外來途徑
《 107 年 保險字 8 號 》
摘自判決原文：「 …綜上所述，本件原告無法證明黃○福曾遭受海吳郭魚或其他外物刺傷，且因黃○福本身又患有肝上皮細胞癌、急性腎衰竭、攝護腺增大、腹水、左側肋膜積水等疾病… ，因此，本件依原告所提證據，無法證明黃○福遭遇外來、突發之意外事故 …」
由此推論如果能證明「海洋弧菌的外來感染途徑」，那就屬於意外事故。
💡這個判決結果雖然是「無法證明」，但法院有此認定，而不是直接將「海洋弧菌感染」納為疾病。
動手術時對針劑過敏算不算意外？
狀況⑥手術時對針劑產生過敏反應，算不算意外事故？
✅法院的看法：屬意外事故
《 107 年 保險上字 7 號 》
摘自判決原文：「…被保險人黃○曄之死亡係注射系爭止血劑引起過敏性休克死亡，核屬外來性事故所引致，難認係來自器官老化、疾病或細菌感染等內在原因所致之死亡…」
判決內容簡述：「被保險人因車禍頭部外傷手術住院，後出院返家，兩個月後再到醫院進行頭骨缺損修補術，術後因注射的止血劑引發藥物過敏，致急性心肺衰竭、藥物過敏休克身故，家屬申請意外險理賠遭拒，拒賠理由為『該手術並非維持健康必要的手術』、『止血劑之說明書已有載明可能發生過敏及休克』。」
💡即使這個危險的可能性已經被告知，仍然是具有外來性的，就像走在路上本來就有被三寶撞到的可能，難道被撞到就不是意外嗎？另外還有一個值得探討的，非治療性的手術跟是不是意外範圍沒關係；假設不幸因為美容手術受傷或不適，請記得向保險公司申請意外理賠。
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👨🏻🏫想進一步知道應該如何判定「意外事故」與否，以及舉證應達到什麼程度才算是盡到舉證義務，更多更完整的內容，可於《意不意外判決EP04｜一起分辨意外事故的定義！》中獲得解答！
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各種看似意外又好像不太意外的狀況，到底法院的見解是什麼？！
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