住院醫療費用保險金(雜費)限額提高_要選擇「住院醫療費用保險金限額」有提高的醫療險商品嗎?

「住院醫療費用保險金」是「實支實付醫療險」理賠項目之中最重要的;部分醫療險商品的「住院醫療費用保險金限額」的保障額度會因為遇到不同狀況而提高。

 💡閱讀此篇說明前,若對於「實支實付醫療險」、「住院醫療費用保險金」的概念沒有很清楚,建議先閱讀下列文章:
 ▌相關文章|認識「實支實付醫療險」「住院醫療費用保險金(雜費)」該規劃多少額度?

各種不同的 「住院醫療費用保險金限額」差異

「住院醫療費用保險金」額度根據不同的條款內容,理賠方式大致可分為4種:

1️⃣「固定額度」:

不會因為任何因素而改變「住院醫療費用保險金」的額度。

2️⃣「隨住院天數增加額度」:

因為住院天數增加,會提高保險金額度上限。
(a) 按照天數級距 ,例如:「住院1~30天,保險金額30萬元,住院31~61天,保險金額60萬元。…」。
(b) 超過30天每天增加限額比例,例如:「住院30天內,保險金額30萬,超過30天,每天多限額增加的1/30(1萬元),最多增加到2倍限額(60萬元)。」。

實支實付醫療險-住院醫療費用保險金限額-條款
住院醫療費用保險金限額-範例條款 1
實支實付醫療險-住院醫療費用保險金限額-條款
住院醫療費用保險金限額-範例條款 2

3️⃣「住院期間曾入住加護病房(或燒燙傷病房)增加額度」:

住院期間有入住加護病房(或燒燙傷病房),會調高保險金額度上限,例如:「一般住院限額30萬元,住院期間有入住加護病房,保險金額就變成60萬元。 」。

實支實付醫療險-住院醫療費用保險金限額-條款
住院醫療費用保險金限額-範例條款 3

4️⃣「重大手術增加限額」:

住院期間有進行表單條款約定的「重大手術」,就加倍保險金額。

實支實付醫療險-重大手術或加護病房(燒燙傷病房)限額提高-條款
重大手術或加護病房(燒燙傷病房)限額提高-範例條款 4
實支實付醫療險-住院醫療費用保險金限額-條款
住院醫療費用保險金限額-範例條款 5

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保險管家建議:不用將住院醫療費用保險金限額提高列為必需條件

先以住院1天「住院醫療費用保險金」可理賠多少作為保障需求的基礎,再衡量「住院醫療費用保險金限額」是否會隨狀況提高比較好,因為提高與否仍要視情況。

雖然「住院醫療費用保險金」額度愈高愈好,但是因為增加額度的「狀況」並不是我們可以掌握的,會不會入住加護病房?是不是保單列表的重大手術?住院天數幾天?…這些狀況都不是我們能決定,況且醫療費用高低不一定跟住院天數、入住加護病房、進行重大手術有關,有些手術反而住院天數很少(例如:微創手術),醫療費用卻很高!因此,應該以住院一天可以有多少「住院醫療費用保險金」來衡量保障高低比較可靠。

保險管家建議不用將「住院醫療費用保險金限額」會因為情況提高列為首要必備的需求條件,應該先確定具備有其他更重要的條件,再來考慮是否仍具有這樣的需求條件。

 ▍延伸閱讀:實支實付醫療險|2022 實支實付醫療險規劃

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