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2025實支實付保單全攻略（上）：基本概念與專有名詞一次搞懂

實支實付醫療險保障哪些費用？健保227是什麼？怎麼避免被拒賠？本篇帶你一次掌握核心概念與實例解析，打好醫療保障基本功！

解析實支實付醫療險新制「損害填補原則」、終身型商品設計與熱門實支實付保單比較表，教你如何挑出最適合的實支實付醫療險。

隨著防疫險理賠虧損上億元，部分保險公司…

常聽到很多人說實支實付醫療險很重要，到…

近期確診 COVID-19 新冠肺炎的人數急增上…

“被匡列隔離對象應立即在指定的區域進行隔…

一般「實支實付醫療險」的理賠項目：「住院病房費用保險金」、「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」，三個項目各有各自的額度上限，不能交互使用額度理賠，例如：「住院病房費用保險金」上限3,000元/日，住院時實際花費5,000元/日，中間差額的2,000元/日就要自己負擔，無法透過保險理賠。

「實支實付醫療險」理賠項目：一般會有「住院病房費用保險金」、「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」，三個項目都各自有額度上限，不能交互運用額度理賠，例如當手術費用超過「手術費用保險金」的額度時，必須自己負擔差額，無法透過其他理賠項目的保險金給付。

「住院醫療費用保險金」是「實支實付醫療…

住院醫療費用保險金」分為「概括式」與「列舉式」兩種保障範圍。針對住院期間理賠超過全民健康保險給付的醫療費用，需要自費的醫療費用都靠這個項目來理賠，例如：「人工關節、義肢、心臟塗藥支架、鋼釘／鋼板，醫師指示藥物、麻醉、除疤、微創手術…新式手術器械或技術費用…等」。