實支實付 EP0|各家 醫療險 理賠給付的差異

各家保險公司的醫療險商品,主要理賠結構上有各自不同的設計:

1️⃣病房費用「定額給付」:

不同於一般保險商品的實支實付(花費多少理賠多少),而以投保的金額直接給付,例如:「一般是3,000元/日為上限,依據實際花費實支實付,而定額給付則會直接給付3,000元/日。」。

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 ▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP01|住院醫療費用保險金該規劃多少額度?
 ▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP04|「住院醫療費用保險金」保障範圍差異

2️⃣理賠的「手術範圍」:

不同的保險商品,理賠的範圍也不同;例如:「部分是以『健保227』所列舉的 『手術 』為理賠的範圍、部分則以『健保227+手術列表』所列舉的 『手術 』為理賠的範圍。」。

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3️⃣是否有理賠「門診手術」:

「實支實付醫療險」一定有給付「住院手術」,但不一定包含給付「門診手術」。

 ▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP02|是否要挑選理賠門診手術?

4️⃣「住院醫療費用保險金」是否會因為一些狀況而提高:

「住院醫療費用保險金」是否會因為特殊狀況而提高限額,例如:「長時間住院加倍、住進加護病房重大手術加倍…等。」。

 ▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP05|住院醫療費用保險金限額可提高?

5️⃣「住院醫療費用保險金」與「手術費用」是否同限額:

「住院病房費用保險金」、「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」3大項目,各有額度上限,一般保險商品是以額度分開計算,部分保險商品將「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」兩個理賠項目合併為同一個限額(共用額度)。

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 ▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP07|醫療雜費可理賠「病房費」嗎?

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 ▍實支實付EP01|住院醫療費用保險金該規劃多少額度?
 ▍實支實付EP02|是否要挑選理賠門診手術?
 ▍實支實付EP03|手術理賠關鍵要看這一點!
 ▍實支實付EP04|住院醫療費用保險金的保障範圍差異
 ▍實支實付EP05|住院醫療費用保險金限額可提高?
 ▍實支實付EP06|手術費用與住院醫療費用合併限額
 ▍實支實付EP07|病房費用併入醫療費用保險金
 ▍實支實付EP08|「超額病房費併入醫療雜費額度」(內文調整中)


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