各家保險公司的醫療險商品,主要理賠結構上有各自不同的設計:
1️⃣病房費用「定額給付」:
不同於一般保險商品的實支實付(花費多少理賠多少),而以投保的金額直接給付,例如:「一般是3,000元/日為上限,依據實際花費實支實付,而定額給付則會直接給付3,000元/日。」。
▍延伸閱讀:實支實付醫療險|2022 實支實付醫療險規劃
▍延伸閱讀:實支實付醫療險|五大重點,秒懂「實支實付醫療險」
▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP01|住院醫療費用保險金該規劃多少額度?
▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP04|「住院醫療費用保險金」保障範圍差異
2️⃣理賠的「手術範圍」:
不同的保險商品,理賠的範圍也不同;例如:「部分是以『健保227』所列舉的 『手術 』為理賠的範圍、部分則以『健保227+手術列表』所列舉的 『手術 』為理賠的範圍。」。
▍延伸閱讀:實支實付醫療險|手術範圍定義的差異
▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP03|手術理賠關鍵要看這一點!
3️⃣是否有理賠「門診手術」:
「實支實付醫療險」一定有給付「住院手術」,但不一定包含給付「門診手術」。
▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP02|是否要挑選理賠門診手術?
4️⃣「住院醫療費用保險金」是否會因為一些狀況而提高:
「住院醫療費用保險金」是否會因為特殊狀況而提高限額,例如:「長時間住院加倍、住進加護病房重大手術加倍…等。」。
▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP05|住院醫療費用保險金限額可提高?
5️⃣「住院醫療費用保險金」與「手術費用」是否同限額:
「住院病房費用保險金」、「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」3大項目,各有額度上限,一般保險商品是以額度分開計算,部分保險商品將「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」兩個理賠項目合併為同一個限額(共用額度)。
▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP06|注意!部分醫療險的手術費和醫療雜費共用理賠額度
▍延伸閱讀:實支實付醫療險EP07|醫療雜費可理賠「病房費」嗎?
💡想了解更多關於「實支實付醫療險」的箇中差異,請再參考下列文章:
▍實支實付EP01|住院醫療費用保險金該規劃多少額度?
▍實支實付EP02|是否要挑選理賠門診手術?
▍實支實付EP03|手術理賠關鍵要看這一點!
▍實支實付EP04|住院醫療費用保險金的保障範圍差異
▍實支實付EP05|住院醫療費用保險金限額可提高?
▍實支實付EP06|手術費用與住院醫療費用合併限額
▍實支實付EP07|病房費用併入醫療費用保險金
▍實支實付EP08|「超額病房費併入醫療雜費額度」(內文調整中)
▍想追蹤更多關於保險的資訊、時事,歡迎加入關注我們!
保險不可怕,只要你瞭解!喜歡我們的文章的話,請按讚追蹤 InsKeeper 保險管家粉絲團 、訂閱我們,管家手把手帶你搞懂保險!
👋🏻逛逛網站就能完成醫療險比較和免費理賠試算!歡迎上 InsKeeper 保險管家官方網站 體驗看看!
💡立即訂閱關注我們,掌握最新發表文章!
▍封面背景圖片:Photo source Pexels